冰冻病理检查，也称术中快速病理，是乳腺癌外科手术中一种实时辅助诊断手段，通过快速切片分析手术中取出的组织，为手术范围的调整和关键决策提供即时依据。其主要应用包括明确肿瘤性质、评估手术切缘以及判断淋巴结转移情况等，在乳腺癌手术中的作用举足轻重。主要有以下作用：

1.明确肿瘤性质：术中快速病理能够快速判断肿块的性质（良性或恶性），为手术方案的调整提供依据。例如，在术前影像学和穿刺病理未明确诊断时，冰冻病理有助于确认是否为乳腺癌，从而决定是进行保乳手术还是全乳切除。

2.评估手术切缘状态：在乳腺癌保乳手术中，清除肿瘤的同时保留健康乳腺组织是目标之一。冰冻病理通过快速检查切缘是否存在残余癌细胞，可以即时判断切缘是否干净，避免术后病理发现切缘阳性而需要再次手术的情况，提高一次性手术的成功率。

3.检查淋巴结转移情况：术中快速病理还可用于评估前哨淋巴结是否存在转移，这对手术范围的决定具有重要意义。例如，前哨淋巴结转移的患者可能需要扩大淋巴结清扫范围，而无转移的患者则可避免不必要的淋巴清扫，降低术后并发症的风险。

4.指导术中决策：对于某些复杂病例，冰冻病理检查可帮助术者根据即时诊断调整手术策略。例如，在发现术中病理提示转移性病灶时，可联合影像学评估是否需要扩大手术范围或改为全乳切除。

冰冻病理检查的主要优点是快速，但其制片质量通常低于常规石蜡切片，可能导致部分细节遗漏。此外，复杂的分子检测无法在术中完成，因此需结合术后常规病理综合分析。
总之，冰冻病理检查通过快速、实时的诊断为乳腺癌手术提供了重要支持，在术中决策中起到不可替代的作用。它能够显著提高手术的精准度和成功率，减少患者二次手术的风险，为乳腺癌的综合治疗打下坚实基础。