术前检查
术前检查是乳腺癌手术前的重要步骤,目的是全面评估患者的身体状况,明确病情并制定个体化的手术方案。
常规术前检查包括实验室检查(如血常规、凝血功能、肝肾功能等),影像学检查(如乳腺超声、钼靶、MRI、胸部CT等)以及心电图和麻醉评估。此外,根据患者具体情况可能需要进一步检查,如骨扫描或PET-CT以排除远处转移,基因检测以指导术后治疗方案。
术前检查不仅能为手术提供安全保障,还可发现可能影响手术的其他健康问题,为综合治疗奠定基础。充分的术前检查是确保手术顺利进行的重要前提。
专业乳腺体格检查
术前评估肿块大小、位置及淋巴结状态
为手术切口和手术方式的选择提供依据

乳腺外科医生的专业乳腺体格检查是乳腺癌手术前评估的重要环节,对制定科学的手术方案至关重要。通过规范的体格检查,医生可以评估肿块的大小、位置、质地及与周围组织的关系,为手术方式的选择提供依据。检查包括观察乳腺外观是否存在皮肤凹陷、橘皮样改变等异常,并通过触诊判断肿块的特性及腋窝淋巴结是否肿大,这对判断肿瘤扩散和转移的可能性具有重要意义。同时,检查能帮助医生规划切口位置,优化乳房保留手术或乳房重建设计,尽量减少对正常组织的损伤。专业乳腺体格检查为术前影像学和病理学检查提供方向,并为医生与患者的手术方案沟通奠定基础。医生能更精准地切除病灶,提升手术效果,减少并发症,帮助患者获得更好的术后生活质量。
影像学检查
乳腺癌筛查和诊断的核心手段
全面展示乳腺组织的变化和病灶情况
为精准诊断和治疗决策提供关键支持

超声
超声检查是一种通过高频声波成像的非侵入性检查方法,在乳腺检查中广泛应用。超声探头将高频声波传入乳房组织,根据声波在组织中的反射情况形成图像。超声检查能够有效区分实体肿块和液性囊肿,并清晰显示肿块的大小、形态及内部特征,尤其适合乳腺组织密度较高的年轻女性。超声检查不仅无辐射、操作简便,还可动态观察肿块的血流情况,有助于肿瘤的良恶性初步判断。作为乳腺疾病诊断的重要工具,超声通常与钼靶联合使用,以提高乳腺癌筛查的准确性。

钼靶
钼靶检查(乳腺X线摄影)是一种通过低剂量X射线成像的乳腺筛查方法,特别适用于早期乳腺癌的筛查。其原理是X射线通过乳房组织后形成影像,通过对比脂肪、腺体和钙化点的密度差异,显示乳腺的结构和病变情况。钼靶能够检测到微小钙化点等早期病变征象,是乳腺癌筛查的“金标准”。其缺点为有一定的放射性,尤其对中老年女性、乳腺密度较低者效果较好。钼靶检查适合中老年女性定期筛查,能够帮助及早发现潜在病变,减少晚期乳腺癌的发生率,从而降低乳腺癌相关的死亡率。

核磁
磁共振成像(MR)是一种通过磁场和射频脉冲获取乳腺组织图像的无创检查方法。其原理是利用不同组织在磁场中的核磁共振特性形成影像,具有高分辨率和多角度成像的优势。MR能够提供乳腺病变的详细结构信息,特别适合评估高危人群的早期病变,或帮助判断复杂病灶的范围和性质。对于传统检查难以明确的病例,MR能清晰显示病灶的内部特征,区分良恶性肿瘤,为乳腺癌的精确分期和治疗规划提供重要依据。MR通常用于辅助诊断,不含辐射,是高危人群和特殊病例的有效选择。

超声
CT检查(计算机断层扫描)是一种利用X射线在多个角度投射并结合计算机技术重建图像的检查方法,适用于评估乳腺癌的转移情况。CT通过对人体不同层面进行扫描,能够清晰显示乳腺肿瘤的大小、形态及周围组织的关系,尤其在判断胸壁、肺部等邻近器官的病变或转移时具有优势。CT检查主要用于乳腺癌分期和复发监测,帮助医生评估癌症是否已转移至其他部位。虽然CT在常规筛查中的应用有限,但在晚期患者的评估、治疗计划制定和疗效监测中具有重要意义。

钼靶
乳管镜检查是一种通过细小内镜直接观察乳腺导管内部结构的微创方法,适用于怀疑导管内病变的患者。乳管镜通过乳头插入乳管,能直接观察导管内膜情况并拍摄图像,必要时可进行活检。该检查可有效识别导管内的微小病变,如乳头溢液患者可能存在的导管内乳头状瘤、导管癌等早期病变。乳管镜提供了导管内病变的直观图像,是其他影像学检查难以替代的手段。对于不明原因的乳头溢液或怀疑导管内病变的患者,乳管镜检查可为早期诊断和干预提供关键支持。

核磁
骨扫描、PET-CT和骨密度等检查是乳腺癌患者病程评估和健康管理的重要补充手段。骨扫描是一种核医学检查,通过显影剂定位骨骼中的活跃病灶,有助于早期发现骨转移。PET-CT结合正电子发射断层扫描和CT技术,能在全身范围内检测代谢活跃的癌细胞,是评估转移的重要工具。骨密度测量用于评估骨质健康,特别适合长期接受内分泌治疗的乳腺癌患者。以上检查手段在肿瘤转移监测和全身健康管理中发挥重要作用,为乳腺癌的综合诊疗提供全面的影像学支持。
实验室检查
评估患者全身健康状况,降低术中出血及感染风险

常规检验
规检测是术前血液检查的重要组成部分,用于全面评估患者的身体基本状况 。血常规 、肝肾功、血糖、电解质等常规检测有助于筛查和纠正潜在的健康问题,为手术顺利进行提供支持。

凝血功能
凝血功能检查用于评估患者的凝血和止血能力。凝血功能对控制术中和术后出血至关重要。凝血功能检查还能帮助医生决定是否需要在术前进行特殊处理,从而降低手术风险。

病毒血清学
病毒血清学检测是术前检查的重要内容,肝炎、梅毒和HIV病毒的感染情况不仅对患者自身的健康有重要影响,也可能对手术安全性和医务人员的职业防护产生威胁。确保手术安全。

血型检测
血型检查在术前准备中不可或缺,用于确定ABO血型和Rh血型。如果手术过程中出现大出血,及时输血可能是挽救生命的关键措施。为手术期间的输血安全和患者生命提供保障。
病理检查
通过获取肿瘤组织或细胞样本,明确病变性质和类型
是乳腺癌确诊的金标准,为治疗手术提供精准的指导

细胞学检查
细针穿刺细胞学检查通过细小针头抽取乳腺肿块中的细胞,用于显微镜下观察。该方法操作简单、创伤小。由于无法提供组织结构的详细信息,因此准确性较低。常用于初步诊断,需结合其他检查。

组织学检查
粗针活检是通过穿刺针获取乳腺肿块较多的的组织样本,提供更多的组织结构信息,确保评估的准确性。缺点是相对侵入性稍强。是乳腺癌诊断的主要手段之一,为制定治疗方案和预后提供关键依据。